Kembali ke Daftar Jenis Perizinan

IZIN PENYELENGGARAAN OPTIKAL

No Daftar Syarat
1Surat/Formulir permohonan
2Fotokopi KTP pimpinan/penanggungjawab
3Fotokopi SIUP dan TDP
4Fotokopi Akta pendirian perusahaan optikal yang disahkan oleh notaris untuk penyelenggara yang berbentuk perusahaan bukan perorangan
5Surat pernyataan kesediaan refraksionis optisien untuk menjadi penanggungjawab pada optikal/laboratorium optik
6Surat perjanjian pemilik sarana dengan refraksionis optisien
7Fotokopi KTP refraksionis optisien
8Fotokopi ijazah refraksionis optisien yang telah dilegalisir
9Surat keterangan sehat dari dokter
10Pasphoto refraksionis ukuran 3x4 cm sebanyak 3 (tiga) lembar
11Fotokopi STR refraksionis optisien atau optometris
12Fotokopi SIP atau Surat Keterangan SIP dalam proses penerbitan dari instansi yang berwenang
13Surat pernyataan kerjasama dari laboratorium optik tempat pemrosesan lensa-lensa pesanan, bila optikal tidak memiliki laboratorium sendiri
14Daftar sarana dan peralatan yang akan digunakan
15Daftar pegawai serta tugas dan fungsinya
16Peta lokasi sebagai penunjuk wilayah tempat domisili optikal/laboratorium optik
17Denah ruang dibuat dengan skala 1:1.000
18Surat keterangan dari organisasi profesi setempat yang menyatakan bahwa refraksionis optisien yang diajukan hanya menjadi penanggungjawab dari optikal yang mengajukan izin tersebut, dan diketahui oleh asosiasi pengusaha optikal setempat
19Rekomendasi dari Dinas Kesehatan
20Fotokopi tanda lunas PBB tempat usaha tahun terakhir
21Pasphoto berwarna ukuran 3x4 cm sebanyak 2 (dua) lembar
22Map sebanyak 2 (dua) buah
No Dasar Hukum
1Permenkes No. 1 Tahun 2016 tentang Penyelenggaraan Optikal
2Kepmenkes No. 1424 Tahun 2002 tentang Pedoman Penyelenggaraan Optikal
https://perizinan.gunungsitolikota.go.id/files/thumb/bacd5a43d97f9b7/210/280/fit https://perizinan.gunungsitolikota.go.id/files/thumb/d9e34256a0eb73e/210/280/fit

Status Permohonan

Daftar Permohonan

Permohonan Diterbitkan

Permohonan Belum Diambil

Jajak Pendapat

Bagaimana menurut anda tampilan website DPMPPTSP ini?

  • Bagus – 7 Votes
    70%
  • Sedang – 2 Votes
    20%
  • Kurang Bagus – 1 Votes
    10%
Total votes: 10

Survey 1

Survey Kepuasan Masyarakat (SKM)

  Lihat Hasil